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108年09月感管月刊：發熱伴血小板減少綜合症

發佈日期：2019-10-8
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概述
發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS），是被帶有布尼亞病毒科（Bunyaviridae）之病毒「SFTSV (severe fever with thrombocytopenia syndrome virus)」的蜱蟲叮咬所導致的人畜共通傳染病。2009～2011年首度於中國大陸發現，主要分布於山東、江蘇、安徽、河南、湖北、遼寧等地區，依據中國大陸監測資料顯示，病例主要分佈於山區和丘陵等農村地區，極少在城市人口中發現。日本及韓國近年也有確定病例及死亡病例發生。

二、 致病原
布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebovirus）之病毒「SFTSV （severe fever with thrombocytopenia syndrome virus）」，為外有脂質包膜的單股 RNA 病毒。

三、 流行病學
發熱伴血小板減少綜合症於2009～2011年首度於中國大陸發現，主要分布於山東、江蘇、安徽、河南、湖北、遼寧等地區，依據中國大陸監測資料顯示，病例主要分佈於山區和丘陵等農村地區，極少在城市人口中發現。日本及韓國近年也有確定病例及死亡病例發生，臺灣尚無確定病例。

四、 傳染窩
研究顯示蜱蟲為SFTSV主要的傳播媒介，以長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）為主，長角血蜱常見宿主包括牛、羊、豬、貓、鼠和禽類，可寄生在家畜或寵物的體表。

五、 傳染方式
1.蜱蟲主要棲息於草叢、樹林等野外環境，4月至10月為蜱蟲活動季節，可伺機性地寄生在家畜或寵物的體表，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。
2.直接接觸急性期或死亡病患之血液或體液亦可能導致感染。

六、 潛伏期
潛伏期約7至14天。

七、 臨床症狀
蜱蟲叮咬後患處多會出現紅腫、皮疹、水皰或瘀斑；感染者多數有發燒、噁心、嘔吐及食慾不振、血小板及白血球減少之情形；少數重症患者因多重器官衰竭而導致死亡。

八、預防措施：
1.避免暴露在蜱蟲孳生的環境，例如在草地、樹林等環境中長時間坐臥。
2.落實個人保護措施：宜穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，並將褲管塞進襪子或鞋子裡，以避免被蜱蟲附著叮咬。
3.衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑，並依照標籤指示說明使用。
4.戶外活動結束後應檢查全身是否遭蜱蟲叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗全部衣物。
5.注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或野生動物。
6.若發現遭蜱蟲叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心地將蜱蟲摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並使用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。