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108年06月鉤端螺旋體病感管月刊

發佈日期：2019-7-3
發佈單位：新高醫院
最新更新日期：2019-7-3
一、 疾病概述
鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染產生的感染症,是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通感染病。鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，一端或兩端呈現鉤狀的螺旋體，可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物，包括野生及家畜動物。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。

二、 致病原
鉤端螺旋體菌屬 (Leptospires) 為螺旋菌科 (Spirochaetales)，致病性鉤端螺旋菌屬於Leptospira interrogans菌種，現今已被鑑識出之血清型約有277種。

三、 流行病學
1. 在世界各地，不論鄉村或城市，已開發或開發中國家，除了極地之外，皆有鉤端螺旋體病發生。此病易發生於野外經常接觸可能受感染動物排泄物污染之水源或屠體組織之工作者，如：農民、礦工、獸醫、畜牧業者、漁民及軍隊等；於人群中爆發流行原因，為接觸到受感染動物污染之水源（例：河流、湖水等），尤其是在污染區從事野外活動－游泳、露營、運動等。洪水氾濫後常見爆發性流行。
2. 臺灣病例概況
臺灣於2006、2007及2008年確定病例分別為41、42及47例（共130例）。2009年因莫拉克颱風襲台，造成屏東縣萬丹鄉大淹水，造成鉤端螺旋體病群聚，該年確定病例為203例。

四、 傳染方式
可經由食入或接觸受感染動物之尿液或組織污染的水、土壤、食物而感染。當人們工作（農夫、衛生下水道工程人員或維修人員、礦工）、游泳、戲水或野營時，經由皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜、鼻腔或生殖道的傷口感染。

五、 傳染窩
幾乎所有的哺乳類動物，包括野生和家畜動物，如鼠類、狗、牛、豬等。

六、 傳染期
人與人間直接傳染極為罕見，螺旋體可經由尿液排除達一個月或更長，因此病人的污物（尤其是尿液）須小心處理。

七、 潛伏期
通常為10天，範圍包含2~30天。

八、 臨床症狀
感染者的臨床症狀不一，可能沒有症狀或產生各種症狀，從輕微到嚴重都有可能；輕微者最初的症狀多半與感冒類似，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉酸痛等症狀，有的還會以腦膜炎症狀表現，嚴重者會出現腎衰竭，黃疸與出血現象。

九、 治療照護
積極的支持性治療，包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡、以及處理出血等，若出現腎衰竭的情況，應給予血液透析或腹膜透析的治療。

十、 預防方法
(1)民眾須避免在遭受污染的水中游泳、涉水及野外活動，接觸動物後應立即洗手。
(2)經常暴露於病原環境之工作者，如獸醫、屠宰場工人、畜牧業者等應穿戴手套、長靴和圍裙。
(3)妥善處理家畜及寵物之排泄物，避免環境受到汙染。
(4) 滅鼠，尤其是農村，保持居家環境清潔。
(5)對畜養之動物施打預防性疫苗，才能避免得到這個可能會造成腎衰竭、黃疸、乃至於致死的疾病。