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108年05月德國麻疹感管月刊

發佈日期：2019-5-7
發佈單位：新高醫院

一、疾病概述
德國麻疹，又稱為「風疹」，是一種急性病毒高傳染疾病，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子約維持3天，病徵溫和。而如果孕婦感染德國麻疹，該病毒可以透過胎盤垂直傳染給胎兒，可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損，如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷，統稱為先天性德國麻疹症候群。感染德國麻疹病毒者約有一半（25％～50％受感染者）並無明顯的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎，尤其是成年女性。

二、致病原
德國麻疹病毒（Rubella virus）。

三、傳染窩
人。

四、傳染方式
可由接觸到感染病人的鼻咽分泌物而傳染（如經由飛沫或與病人直接接觸）。在擁擠的環境（如軍營）中，所有易感受宿主皆可能受到威脅。

五、潛伏期
平均約14～17天，範圍14～21天。

六、可傳染期
德國麻疹病人為發疹前1週至發疹後至少4天。

七、臨床症狀
感染德國麻疹後，在感染後的第一週並不會出現症狀，到第二週會在枕部、耳後可摸到淋巴結，在第二週末了會出現輕微發燒、全身倦怠、頭痛、輕度鼻炎、結膜炎等前驅症狀，緊接著在臉部及頸部會出現紅斑丘疹， 1到3天後疹子就會往下擴散再漸次消退，疹子大約維持3天左右，所以在臨床上又有另一種說法，稱為3日疹。
而感染德國麻疹病毒大約有25到50％的受感染者並不會有明顯的出疹情形，僅有類似感冒症狀，故常感染而不自知，而有部分被感染的人，尤其是女性，會發生關節痛或關節炎的情形。

八、預防措施：
德國麻疹防治之目的，主要在預防孕婦在懷孕期間受到感染，而產下具先天性缺陷之後代。１、衛生教育
（1）針對社會大眾宣導德國麻疹與先天性德國麻疹之傳染方式，以及嬰幼期或婦女早期婚前接種疫苗之重要性。
（2）衛生工作人員應鼓勵易感性宿主接種疫苗，特別是青少年與年輕成人。
（3）應特別注意非本地出生者之免疫狀況（例如：外籍及大陸配偶、外籍勞工等）。
2、預防接種
（1）德國麻疹疫苗為活性減毒疫苗，將近98％～99％的易感性宿主可經由預防接種產生明顯的抗體反應。
（2）常規預防接種時程：出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。