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108年04月恙蟲病感管月刊

發佈日期：2019-5-7
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概述
恙蟲病是由立克次體所引起的疾病，臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季。
恙蟲病在世界地理上的分布呈現三角形的區域，從日本北部至澳大利亞北部以及巴基斯坦等地所構成，稱為「tsutsugamushi triangle」，甚至喜馬拉雅山脈也有恙蟲病的報告。

二、 致病原
恙蟲病的致病原為立克次體 Orientia tsutsugamushi (Rickettsia tsutsugamushi) 。

三、 傳染方式
恙蟲病不會直接由人傳染給人，是被具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬時，立克次體經由恙蟎唾液並透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。

四、 潛伏期
恙蟲病潛伏期為6至21天，通常為9至12天。
五、 臨床症狀
發燒：猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀。
焦痂（eschar）：約50%至80%的患者可在叮咬處發現潰瘍性焦痂，大多為無痛性。
出疹：發燒1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失。
有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。

六、 預防措施
一、個人保護措施：宜穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，以避免被具傳染性的恙蟎附著叮咬。
二、在恙蟲病高風險地區活動時，可穿著浸潤有殺恙蟎藥劑（permethrin或benzyl benzoate）的衣物，皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之蚊蟲忌避劑 / 防蚊藥劑（含化學成份diethyltoluamide, DEET），並於活動結束後儘快沐浴及換洗全部衣物。
三、消滅恙蟎：在特殊地區如營地周圍的地面、植物、礦坑建築物和地方性疾病的流行區使用有效的環境衛生用藥（百滅寧、第滅寧、賽滅寧、撲滅松等）。
四、剷除雜草以消除恙蟎孳生地，尤其在住宅附近、道路兩旁以及田埂等草叢區域。
五、封住居家周圍鼠洞及空隙以防止老鼠進入屋內，進行滅鼠工作避免鼠類孳生，以降低感染恙蟲病的機會。