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衛教專欄
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108年01月感管月刊：

發佈日期：2019-1-9
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概述
乃於非洲之中西部少見之病毒感染，1958年於實驗室猴體內發現此病毒而命名為monkeypox，隨後於非洲其他動物體中亦曾發現此病毒，使人類致病之中間宿主最重要者為非洲松鼠，但老鼠(rat)，小白鼠(mice)及兔子皆可為中間宿主。

二、 致病原
猴痘病毒（monkeypox virus）。本病毒屬正痘病毒科（Orthopox family），是一種具套膜（envelope）之大型雙股DNA病毒。痘病毒科可細分為感染脊椎動物的Chordopoxvirus亞科（包括Orthopoxvirus, Parapoxvirus, Suipoxvirus, Leporipoxvirus，Capripoxvirus，Avipoxvirus，Yatapoxvirus，Molluscipoxvirus 與未分類病毒）及感染節肢動物的Entomopoxvirus亞科。此病毒在感染細胞的細胞質中進行複製。

三、 流行病學
人類猴痘是一種少見的人畜共通傳染病。人感染病例是於1970 年首度出現在非洲薩伊。此後即在中及西非國家之熱帶雨林區出現散發性流行。病患分布在各年齡層，但大部分（90%）小於15歲。依據WHO報告，1981-1986年間共有338 名感染病患。1996 年在剛果共和國有71 名病患。2003 年初美國自非洲進口潛伏感染猴痘病毒的囓齒動物土撥鼠（prairie dog）當作寵物，結果在威斯康辛州（39 人），北印地安納州（16 人），密爾沃基（Milwaukee）（2 人），北伊利諾州（12 人），堪薩斯州（1 人）及俄亥俄州（1 人）等地爆發流行，但無死亡病例。至目前（2008 年）為止全世界已超過100 例感染病例，但都集中在西非及非洲中部，尤其是薩伊。目前，在亞洲並未發現此種病例。死亡率約10-15%。

四、 傳染窩
天然宿主目前並不清楚，可能是囓齒動物，但其臨床症狀不明。猴子是屬不顯性感染。傳染途徑疑似是經由獵殺帶病毒的猿猴或松鼠。

五、 傳染方式
大都被感染猴痘病毒之動物咬傷或接觸其血液、體液或其皮膚病灶而致病。
此病亦可經長期面對面接觸患者，經由其呼吸道飛沫而感染，接觸患者之體液或處理被病毒感染之被單衣物亦可致感染。於剛果病患傳給家屬之二度感染機會為9.3%。

六、 潛伏期
約12 天（5-21 天）。

七、 臨床症狀
猴痘的發病史很類似天花，在發病初期出現全身性淋巴結腫大。伴隨的症狀有：高燒、頭痛、咳嗽，甚至皮膚出現劇痛的膿瘡，其中有20%的個案，皮膚會出現水痘樣水泡。猴痘病毒可感染任何年齡層，尤其十歲以下的兒童最為危險。也會在人與人間互相感染，可能是經過呼吸道，或是直接接觸，但通常是發生在接觸初次被感染的病患才會傳染。

八、 預防方法
（一）通常無需住院，但決定住院時，應該在負壓隔離病房或獨立病房，要徹底執行呼吸道及接觸隔離措施。尤其有咳嗽的病患更應注意呼吸道隔離。護目鏡及N-95 口罩不可缺少。
（二）如無需住院，則應實施居家隔離。
（三）如果和疑似感染猴痘的病人或動物接觸，而未戴上防護用具，則應該觀察21 天，此期間可以上班、工作，但盡量不要接觸人。在觀察期間若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等症狀時，需再觀察7 天，看是否出現皮膚疹。若無，病患需要再繼續觀察14 天。在觀察期間若出現症狀，應立即通知衛生主管單位。
（四）在非洲，曾經種過牛痘者，得到猴痘的機率較低。因此美國CDC建議：還沒種過牛痘之照顧病患者、照顧生病之動物者、研究此病毒者、研究猴痘流行者，都應該種牛痘。如果和生病的動物或病患有接觸者也應該種牛痘。接觸後十四天內都可以接種。但是接受化學療法的癌症病患、接受器官移植者、有HIV 感染者、接受各種免疫抑制療法者，就算是有過猴痘的接觸也不可種牛痘。其他不可種牛痘者包括：小於一歲；懷孕女性；有皮膚病；對牛痘內的成分(如latex, polymyxin B, neomycin, streptomycin,chloramphenical 等)有嚴重過敏現象。