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107年10月感管月刊：退伍軍人病

發佈日期：2018-10-15
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概述
退伍軍人病是由退伍軍人菌所引起的疾病。
退伍軍人菌感染會引起兩種症狀不同之疾病，即退伍軍人病及龐提亞克熱。退伍軍人病會引發肺炎，甚至呼吸衰竭，死亡率高達15％，若有免疫功能障礙者則會更高。龐提亞克熱則不會引起肺炎或死亡。

二、 致病原
到目前為止共發現 14 種嗜肺性退伍軍人桿菌（ Legionella pneumophila ）的血清型，其中以血清型第一型最常引起退伍軍人病。其他還包括 L. micdadei , L. bozemanii , L. longbeachae 以及 L. dumoffii 常從免疫能力較差之肺炎病人體內發現。到目前為止共發現 ＞ 30 種 Legionella 屬菌、＞ 50 種血清型。

三、 傳染方式
退伍軍人病並不會人傳人，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病。

四、潛伏期
退伍軍人病： 2 ～ 10 天。
龐提亞克熱： 24 ～ 48 小時。

五、 可傳染期
人與人之間尚未證明有感染。

六、 臨床症狀
退伍軍人病臨床症狀包括：厭食、身體不適、肌痛與頭痛。常常在1天內快速發燒且畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫高達39.0-40.5℃。
退伍軍人病病患胸部Ｘ光會出現肺部堅質化，最後出現呼吸衰竭，死亡率可高達15％，若病患免疫能力有障礙，死亡率會更高。

龐提亞克熱則不會引起肺炎或死亡，病人通常在1週內會自癒。

七、 預防措施
退伍軍人菌普遍存在於各類水體環境中，由於目前尚無人傳人的病例報導，因此，控制水中的退伍軍人菌，改變其繁殖所需之條件，為目前最主要的防治概念，建議可參考「退伍軍人菌控制建議作業指引」所列之各類高風險環境內容及方式，定期執行清洗及消毒工作，以降低感染風險。 由於退伍軍人菌為一種伺機性感染細菌，主要侵犯免疫功能較差者，亦會影響感染者之預後。因此，醫療（事）機構等特殊單位，建議可依據個別環境設施之差異，規劃退伍軍人菌管理方式，便於防範與即時處理院內感染與聚集事件之發生。