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107年04月感管月刊：麻疹

發佈日期：2018-4-10
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概述
麻疹病毒是一種單鏈負價具有包膜的RNA病毒，容易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞，屬於副黏液病毒族（ Paramyxoviridae ）中的Morbillivirus屬。人類是麻疹病毒唯一的宿主及傳染窩，可經由空氣、飛沫、或病人鼻咽黏液接觸而感染，主要好發於冬末及春季，是小兒時期最重要疾病的一種。

二、 致病原
麻疹病毒（Measles virus）。

三、 傳染方式
經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。

四、 潛伏期
7-18天，通常為14天（自暴露至紅疹出現）。
五、 可傳染期
發疹之前、後各4天內。

六、 臨床症狀
1、前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現 柯氏斑點（Koplik spots）。
2、紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

七、 預防方法
１、衛生教育：宣導“按時接種疫苗”之重要性。
２、預防接種
（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95％以上的人產生主動免疫。
（2）常規預防接種時程：出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）。