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107年01月感管月刊：李斯特菌症

發佈日期：2018-2-6
發佈單位：新高醫院
最新更新日期：2018-2-6

一、疾病概述
李斯特菌症是由李斯特桿菌所引起的疾病。李斯特菌廣泛分布在環境裡的土壤、水、腐爛的植物與哺乳類動物的糞便中，5％健康的成人糞便中可已分離出李斯特菌，雖然李斯特菌絕大部份病患都不會引起併發症，但是孕婦或免疫功能不全的病患，是敗血症和腦膜腦炎併發症的高危險群。
目前衛生署食品藥物管理局針對李斯特桿菌所引起的食品中毒案件進行監測，但近10年國內不曾發現李斯特桿菌引起的食品中毒事件。

二、致病原
單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes ）

三、流行病學
Listeria monocytogenes 為人畜共通重要原因，廣佈全世界，尤其於群飼動物(如英國、美國、紐西蘭、澳洲和拉丁美洲國家等國)；分佈於自然界，常發現於土壤、腐生植物和許多哺乳動物糞便中之菌叢，本菌於約5%健康成人糞便中可分離出，人類主要症狀包括腦膜炎、腦膜腦炎、流產和敗血症。許多食物污染Listeria monocytogenes，從超級市場或熟食店櫃所來之生蔬菜、生乳、魚、家禽和肉類，包括生或處理過之雞肉和牛肉，分離率15-70％。自從1983 年主要食物媒介李氏菌爆發已曾報告於歐洲(德國、英國、瑞士、丹麥和法國等)與北美(美國等)；許多拉丁美洲國家有散發病例(墨西哥及阿根廷)；中國大陸和日本曾經有食品污染報告；台灣有1999-2007 年新生兒李斯特菌症報告。本菌爆發所涉及之食品包括生菜沙拉、牛奶、軟質乳酪、醬、即食火雞和豬肉製品、熱狗、奶油和料理過的沙拉醬。根據流行病學研究，未煮熟雞肉、生熱狗、軟質乳酪、和從熟食店櫃所來食品為涉及散發疾病之來源。人李斯特菌症主要為食物媒介，菌然而某些群體如嬰兒、懷孕婦女、老年人、免疫抑制器官移植接受者及其他症細胞性免疫障礙者，為敗血症和腦炎之重要原因。

四、傳染窩
主要感染多種動物，包括家畜禽；許多野獸、野禽、囓齒動物特別是鼠類都易感染且常為本菌帶原宿主；感受性最強之家畜品種為綿羊、其次為山羊和牛；兔子和天竺鼠曾有爆發引起敗血症記載。L. ivanovii 主要感染動物反芻獸，引起綿羊流產，偶發於牛隻。

五、傳染方式
主要傳染途徑是以食物為媒介，食入曾受李斯特菌種感染的食物。

六、潛伏期
潛伏期各異，感染後可短至3天，亦可長到70 天。

七、臨床症狀
李斯特菌症症狀會因為病患的年齡、性別和抵抗力強弱而不同。健康狀態良好的人，感染時可能無症狀或類似感冒的輕微發燒、頭痛或噁心、嘔吐等腸胃不適症狀，可不需治療。但孕婦或免疫功能不全的病患，感染李斯特菌症易導致敗血症和腦膜腦炎，具有潛在的死亡風險。

八、預防方法
建議~
肉類務必煮熟，不要喝生的牛奶，食用蔬菜水果前必須把它清洗乾淨。
具體作法：
（一）實驗室工作人員應穿戴手套及護眼罩操作。
（二）實驗室有懷孕之工作人員應有充分的知識了解其危險性，包括對胎兒的危險性。
（三）加強洗手，進食前、如廁後保持個人衛生。
（四）不要進食未經殺菌處理的牛奶或奶類製品、以及來路不明的牛奶。
（五）避免進食未經煮熟之生肉。
（六）生吃的蔬菜、水果要徹底洗淨。
（七）徹底翻熱煮熟經冷藏的食物。
（八）生食和熟食應分開處理，洗淨處理過的刀及砧板並且分開冷藏。
（九）不要碰觸流產的動物屍體，因為他們有可能已被感染。
（十）畜牧業者加強農舍清潔及定期追蹤牛、羊的健康狀況，並於接觸過動物後要加強洗手。