◎ 即日起，請排隊持健保卡插卡、量體溫、乾洗手進入醫院
衛教專欄
首頁 > 衛教專欄
字級設定
106年09月感管月刊：腸道出血性大腸桿菌感染症

發佈日期：2017-9-30
發佈單位：新高醫院
一、 疾病概 述
腸道出血性大腸桿菌感染症是由腸道出血性大腸桿菌所引起的疾病。「一般腸道大腸桿菌」也就是我們平常俗稱的大腸桿菌，為人體內之正常菌群，存在於小腸中，可以提供人體所需之維生素B12及K，亦有幫助人體抵抗病原菌入侵的作用。在正常的情況下，並不會使人體發病。但是「腸道出血性大腸桿菌」就是可以產生類志賀氏毒素的細菌，目前已知血清型約100多種，較常見的腸道出血性大腸桿菌是O157:H7。
腸道出血性大腸桿菌會釋放出毒素，引起人體腹痛、嘔吐、腹瀉及拉血便等症狀，甚至會引起嚴重合併症及死亡。歐洲地區於2011年5月至6月期間，發生大規模O104型大腸桿菌感染事件，大多數病例均具有德國旅遊史，經調查為食用受污染豆芽所引起的流行疫情。

二、 致病原
目前較常發生的致病原因菌主要為大腸桿菌O157：H7或O157：NM，其他血清型的大腸桿菌如O26、O45、O111、O103、O104、O121及O145等亦可能造成相同症狀的疾病。

三、 流行病學
目前感染情形以北美洲、歐洲、南非、日本、南美洲的南部及澳洲都曾有O157型大腸桿菌群聚或病例報告。在美國曾發生因漢堡烹調不當而爆發流行，甚至導致死亡；另有多次的流行是由未經滅菌的牛奶所造成，甚至還有些流行是以被牛糞污染的蘋果製成的果汁所造成。臺灣曾於2001年8月間，首次發現1例確定病例（係美籍華人，經調查其感染源並無法排除其於僑居地感染之可能性）。歐洲地區於2011年5月至6月期間，發生大規模O104型大腸桿菌感染事件，大多數病例均具有德國旅遊史，經調查可能為受污染豆芽所引起之流行疫情事件。臺灣於2002年至2010年期間確定病例均為0例，每十萬人口確定病例數均為0。

四、 傳染窩
反芻類動物如牛、羊是EHEC主要的來源，而人類亦可為傳染窩。

五、 傳染方式
人可經由接觸受感染的動物、食入受感染食物或飲水，或與患者直接接觸而感染，只需數十至數百個菌體即可致病。主要是發生於食用被污染的食物，常因烹煮不當的牛肉（特別是絞肉）、生牛奶或遭受污染之生菜類食物。另外也可以直接造成人與人之間的傳染，如發生於家庭中、幼兒照護中心（托兒所、幼稚園等）或拘留所等處。亦可經由受污染之水源（如未經消毒之飲用水、游泳池水）引起傳染。

六、 潛伏期
2～10天，通常為3～4天。

七、 臨床症狀
在感染初期，患者會出現腹瀉、腹部絞痛、嘔吐等腸胃道症狀，嚴重者可能會導致出血性腹瀉、腎衰竭、栓塞性血小板減少性紫斑症（主要為成人）、溶血性尿毒症候群（主要為小孩）等症狀。

八、 預防方法
(一) 養成熟食習慣(不食未熟肉品)，注意個人衛生，是最重要的預防措施。
1. 調理食物時應充分加熱。
2. 食品調理後應儘速食用，否則應置於冰箱中保存。
3. 注意飲用水的衛生管理。
4. 處理食品時，砧板、菜刀及容器等用具應充分洗淨。
5. 避免食用生乳。
6. 處理食品之前，手部要清洗並保持潔淨。
(二) 環境消毒
1.範圍：廁所、洗臉台及門把。
2.方法：依物品的不同，採不同的消毒濃度。