結核病-衛教專欄-新高醫院

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結核病（TB）[胸內]

發佈日期：2017-8-2
發佈單位：新高醫院
最新更新日期：2018-11-26

❖ 結核病是一個古老的疾病，在古埃及金字塔中的木乃伊，就有看到結核菌病變的脊椎。在17至19世紀時，結核病引起非常多的人死亡，當時將肺結核稱為白色瘟疫。民國39年台灣成立了結核病防治機構，在防疫人員長期的努力下，疫情雖已有很大的進展，但每年仍有15,000新案例，自95年起實施「結核病十年減半全民動員計畫」，希望在104年能降低結核病的發生率。

❖ 結核病是由結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起。早期的症狀並不明顯，咳嗽是最常見之呼吸道症狀(持續3週以上) 、其他症狀有：發燒、食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等症狀。從傳染性來看，可以分為非傳染性和傳染性兩種。非傳染性指痰內不帶結核菌，不會傳染給別人的病人；傳染性是指痰內帶有結核菌，病患在吐痰或在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫而排出結核菌，有機會傳染給別人，所以病患在咳嗽時要用手帕掩住嘴巴和鼻子，有痰時最好吐在衛生紙丟入抽水馬桶沖掉。

❖ 政府規定，診斷為結核病患，醫師應向衛生機關通報。當地衛生所將派員和病患聯絡，會發一本“結核病就診手冊”。初次感染結核病，一般治療時間為6–9個月，只要按時服藥，即可以痊癒。所使用的治療藥物有單方口服抗結核藥四種：立復黴素(Rifampicin；RMP)、依那(Isoniazide；INAH)、孟表多(Ethambutol；EMB)、彼癆滅錠(Pyrazinamide；PZA)、或者複方口服抗結核藥：衛肺特(Rifater；RFT，內含INAH、RMP、PZA)，加上單方口服抗結核藥孟表多(Ethambutol；EMB) ，在治療期間需與醫師密切合作，如果身體出現任何不適，不要自行停藥，請務必要和醫護人員連絡，除非出現嚴重的副作用，例如：嚴重的皮膚過敏、食慾不振、嘔吐、黃疸現象、視力模糊，停藥並立刻就醫，由醫師決定是否更動藥物。

❖ 衛生署為防治肺結核的傳染，實施“都治”，由關懷員每日目視下，確保結核病人服下每一顆藥物，同時給予支持關懷，並評估病患有無服藥不適或副作用，協助病患如期治癒，發揮「送藥到手、服藥入口、吃了再走」之精神，避免抗藥性的產生。為了能早期發現早期治療的目的，與病患共同居住者，或與病患於傳染期間一天內接觸8小時以上（或一個月內累計達40小時以上），請到醫院接受檢查，前述的接觸者若是13歲以上者，只需作胸部X光檢查，13歲以下者再加作結核菌皮膚測驗。若結核菌皮膚測驗為陽性，而胸部X光正常，稱為“潛伏性感染”，建議接受9個月依那(INAH)的治療。